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高血压的防治和判断方法！
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曾繁宇梅州 于 2008-03-14 01:38:33
高血压的防治和判断方法！
高血压之特点
[TABLE][TR][TD]
[TABLE][TR][TD][/TD][/TR][/TABLE] 我国目前有1.6亿高血压患者，高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。
正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。 [/TD][/TR][/TABLE]高血压之分类
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[TABLE][TR][TD][/TD][/TR][/TABLE] 原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。
继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有： A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素等[/TD][/TR][/TABLE]高血压之定义
[TABLE][TR][TD]
[TABLE][TR][TD][/TD][/TR][/TABLE] 高血压定义：动脉血压超过正常值的异常[EM05]情况。
1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。[/TD][/TR][/TABLE]高血压之危害
[TABLE][TR][TD][TABLE][TR][TD][IMG]http://health.people.com.cn/mediafile/200503/25/F2005032515112100000.gif[/IMG][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]患者中伴有高血压的比例图[/TD][/TR][/TABLE]
[TABLE][TR][TD][/TD][/TR][/TABLE] 近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）
[TABLE][TR][TD][COLOR=#000000][B]位置[/B][/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000][B]常见并发症[/B][/COLOR][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]心[/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000]冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭[/COLOR][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]脑[/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000]一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）[/COLOR][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]肾[/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000]肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全[/COLOR][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]周围血管[/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000]动脉粥样硬化[/COLOR][/TD][/TR][TR][TD][COLOR=#000000]眼[/COLOR][/TD][TD][COLOR=#000000]眼底出血、失明[/COLOR][/TD][/TR][/TABLE]
高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。
[/COLOR][/TD][/TR][/TABLE]高血压的诊断标准
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[TABLE][TR][TD][/TD][/TR][/TABLE] 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级。（见下表1）
[TABLE][TR][TD][ALIGN=center]类 别[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]收 缩 压
（mmHg ）[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]舒 张 压
（mmHg ）[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]理想血压[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜120[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜80[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]正常血压[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜130[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜85[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]正常高值[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]130 ～139[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]85 ～89[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]1级高血压（“轻度”）[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]140 ～159[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]90 ～99[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]亚组:临界高压血[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]140 ～149[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]90 ～94[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]2级高血压（“中度”）[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]160 ～179[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]100 ～109[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]3级高血压（“重度”）[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]≥180[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]≥110[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]单纯收缩期[/ALIGN][ALIGN=center]高血压[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]≥140[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜90[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]亚组：临界收缩期高血压[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]140 ～149[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]＜90[/ALIGN][/TD][/TR][/TABLE][ALIGN=center]表1： 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟
（WHO－ISH）高血压治疗指南中血压水平定义和分类
[/ALIGN]
另外，2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告 （JNC7）（见下表2）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg为高血压前期。
[TABLE][TR][TD]
类别 收缩压 舒张压
（mmHg） （mmHg）[/TD][/TR][TR][TD]
正常血压 ＜120 和 ＜80[/TD][/TR][TR][TD]
高血压前期 120～139 或 80～89[/TD][/TR][TR][TD]
1期高血压 140～159 或 90～99[/TD][/TR][TR][TD]
2期高血压 ≥160 或 ≥100[/TD][/TR][/TABLE][ALIGN=center]表2：2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告[/ALIGN][ALIGN=center] （JNC7）中血压水平定义及分类[/ALIGN]
2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。（见下表3）2003年欧洲高血压防治指南(见下表4)
[TABLE][TR][TD]
类 别[/TD][TD][ALIGN=center]收 缩 压
（mmHg ）[/ALIGN][/TD][TD][ALIGN=center]舒 张 压
（mmHg ）[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]正常血压[/ALIGN][/TD][TD]
＜130[/TD][TD]
＜85[/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]正常高值[/ALIGN][/TD][TD]
120～139[/TD][TD]
80～89[/TD][/TR][TR][TD]
高血压[/TD][TD]
≥140[/TD][TD]
≥90[/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]1级高血压（“轻度”）[/ALIGN][/TD][TD]
140 ～159[/TD][TD]
90 ～99[/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]2级高血压（“中度”）[/ALIGN][/TD][TD]
160 ～179[/TD][TD][ALIGN=center]100 ～109[/ALIGN][/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]3级高血压（“重度”）[/ALIGN][/TD][TD]
≥180[/TD][TD]
≥110[/TD][/TR][TR][TD][ALIGN=center]单纯收缩期[/ALIGN][ALIGN=center]高血压[/ALIGN][/TD][TD]
≥140[/TD][TD]
＜90[/TD][/TR][/TABLE][ALIGN=center]表3：2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
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[TABLE][TR][TD]
类 别[/TD][TD]
收 缩 压
（mmHg ）[/TD][TD]
舒 张 压
（mmHg ）[/TD][/TR][TR][TD]
理想血压[/TD][TD]
＜120[/TD][TD]
＜80[/TD][/TR][TR][TD]
正常血压[/TD][TD]
120～129[/TD][TD]
80～84[/TD][/TR][TR][TD]
正常高值[/TD][TD]
130～139[/TD][TD]
85 ～89[/TD][/TR][TR][TD]
I级高血压[ALIGN=center]（“轻度”）[/ALIGN][/TD][TD]
140 ～159[/TD][TD]
90 ～99[/TD][/TR][TR][TD]
II级高血压[ALIGN=center]（“中度”）[/ALIGN][/TD][TD]
160 ～179[/TD][TD]
100 ～109[/TD][/TR][TR][TD]
III 级高血压[ALIGN=center]（“重度”）[/ALIGN][/TD][TD]
≥180[/TD][TD]
≥110[/TD][/TR][TR][TD]
单纯收缩期高血压[/TD][TD]
≥140[/TD][TD]
＜90[/TD][/TR][/TABLE][ALIGN=center]表4：2003年欧洲高血压防治指南中血压水平定 义和分类[/ALIGN][/TD][/TR][/TABLE]
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